פסילוסיבין בשילוב תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI

אחת השאלות הנפוצות בנושא פסילוסיבין נוגע בשימוש של פסילוסיבין נגד דיכאון וספציפית על שימוש בפסילוסיבין באנשים אשר כבר משתמשים בתרופות נגד דיכאון מסוג SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) או בעברית תרופות מעכבות קליטה חוזרת של מוליך הסרוטונין. באופן יחסי מדובר בנושא חדש וקיים מעט מידע רפואי ומחקרי בנושא, לכן במאמר הזה נסקור מספר מחקרים רלוונטים לנושא.

גילוי נאות  כל הכתוב במאמר זה, אינו בגדר המלצה. הכתוב מבוסס מחקרית, אך אינו מחליף ייעוץ רפואי. יתרה מכך, נכון לשנת 2024, שימוש בחומרים משני תודעה הינו מחוץ לחוק בישראל. אנו לא מעודדים הפרה של החוק או שימוש בחומרים מסוכנים.

מחקר הבדק שילוב של אסציטלופרם עם פסילוסיבין

מחקר משנת 2012 שנערך על 23 נבדקים בריאים בדק השילוב של תרופה נוגדת דיכאון אסציטלופרם מסוג SSRI עם פסילוסיבין מסוכן והאם הוא פוגע באפקט של הפסילוסיבין.

תהליך המחקר: מדדים שנבדקו

• סקאלות דירוג עצמי להערכת השפעות סובייקטיביות.
• השפעות על המערכת האוטונומית.
• תופעות לא רצויות.
• רמות נגזרות נוירוטרופיות מהפלזמה בהמוח (BDNF).
• 4 ו-7 שעות אחרי מתן פסילוסיבין – זמן QTc באלקטרוקרדיוגרמה (EKG).
• ביטוי הגנים HTR2A ו-SLC6A4 בדם ופולימורפיזמים גנטי המשפיעים על התגובה ל-SSRI.
• רשמים לפני מתן פסילוסיבין.
• מדידות מסוג פרמקוקינטיקה.

תוצאות הטיפול המקדים באסציטלופרם

אין השפעה רלוונטית על אפקט המצב הרוח החיובי עקב שימוש בפסילוציבין, בנוסף, יש הפחתות משמעותיות:

• תופעות שליליות של התרופה.
• חרדה.
• השפעות קרדיו-ווסקולריות שליליות.
• תופעות שליליות נוספים של הפסילוציבין כמו: כאבי ראש, בחילה, עייפות.

תוצאות הטיפול המוקדם באסיטלופרם

בסך הכל, ההשפעות של האסציטלופרם על התגובה לפסילוציבין במחקר הנוכחי יכולות להתפרש כחיוביות, ללא ראיות לרעילות מוגברת, זה מצביע שאין הכרח להפסיק את הטיפול באסציטלופרם לפני צריכה של פסילוציבין, עם זאת הפחתה תשפר את האפקט.

השפעה ארוכת טווח של תרופות SSRI על יכולת הקליטה של סרוטונין 1A

מחקר אחר בדק שימוש ארוך טווח של תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI, ומצא שנוצרת הפחתה ביכולת הקליטה של קולטני סרוטונין-1A.

סיכון נמוך מאוד להרעלת סרוטונין

השילוב של פסילוסיבין ותרופות מסוג SSRI יוצר סיכון אבל נמוך מאוד ונדיר למקרים של הרעלת סרוטונין עקב השילוב עם פסיכדליים סרוטונרגיים.

הפסקת שימוש בתרופות נוגדות דיכאון SSRI עם מינימום תופעות לוואי

מחקר שבדק איך מגיעים למינימום השפעה שלילית בעזרת הפחתה הדרגתית של תרופות נוגדות דיכאון.

מסקנות המחקר הם:

• ההפחתה צריכה להיות הדרגתית ומדודה, הפחתה של 10% כל שבועיים עד שלושה.
• במרבית המקרים יש צורך במינימום של חודשיים עד ארבע חודשים בכדי לראות שיפור בהפחתה.
• הופעה של חלומות צלולים מאפשר להאיץ את קצב ההפחתה.
• אם עולים סמפטומים של גמילה ז”א שההפחתה מהירה מדי.

משתנים נוספים שעוזרים להפחתה בתרופות נוגדות דיכאון

• בסיס פסיכיאטרי יציב, לפחות שישה חודשים.
• שיגרה יומיומית ויציבות מסויימת בחיים.
• מסגרת משפחתית תומכת.
• לא להתחיל את ההפחתה אחרי תקופת אשפוז.
• לא להיות מבודד חברתית בזמן תהליך ההפחתה .
• המנעות משימוש בחומרים אחרים כמו אלכוהול וקנאביס.
• סבלנות ומוכנות לעבור תהליך.
• בריאות פיזית מספקת, פרמטרים כמו לחץ דם, רמות סוכר, חוסר איזון הורמונלי, מחסור בויטמינים ומינרלים.
• שמירה על תזונה והמנעות מחוסרים תזונתיים, קיים קשר בין תזונה לקוייה ודיכאון,  תזונה טבעונית לא מבוקרת עלולה להעלות את הסיכוי לחוות דיכאון.